LEEP刀技术治疗宫颈疾病

        该技术是目前国内治疗宫颈疾病手段。LEEP刀技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。 患有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变的女性朋友，请及早使用该技术。

　　一、leep的手术指征

　　文献提出leep的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，(1) 怀疑cin2,cin3；(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌；(3) 持续cin1或cin1患者随访不方便；(4) 怀疑宫颈ascus或有症状的宫颈外翻等4种情况［1-3］。本研究结果支持此适应证。leep治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，本研究提出，≥ cin2的行锥切术；ascus 和cin1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。

　　二、leep的手术范围

　　关于leep手术范围，根据文献报道病变≥2.5 cm 应锥切，锥切的范围应超过正常组织1 mm。根据二氧化碳激光治疗cin的经验，发现深度影响率，累及宫颈腺体的cin平均深为1.24 mm，深为5.22 mm［4］。激光治疗深度自3 mm增加到5 mm，病变率也由68%提高到87%［5］。本研究提出，leep锥切宫颈理想深度为7 mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5 cm 处，破坏颈管内病变［6］，这种改良提高了率，使病变持续率降为2.7%。本研究提出leep锥切宫颈管理想深度为15 mm左右。结果提示，适用此范围的leep锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于leep行活检术，本研究结果证实宫颈深度4 mm、颈管深度4 mm，既可达到诊断和治疗作用，又预防切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。

　　三、leep手术标本组织病理特点

　　传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此对病理诊断有影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。 leep术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别［7，8］。