宫腔镜——诊断女性不孕金标准

　　宫腔镜——诊断女性不孕金标准

　　宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，在不孕症的诊断方面，宫腔镜技术已成为金标准。

　　将宫腔镜应用于诊断女性不孕时，可起到两个作用。首先可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤电切等。更重要的是，宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时直接插管通液，预防盲目通液。

　　进行传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅，治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。而在宫腔镜下能将导丝经子宫送入输卵管，疏通阻塞部位，从而使输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞得以分离、疏通，大大提高了术后妊娠率。

　　宫腔镜检查：由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的性为94%,子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则率呆达。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。